Hernie hiatale : quel régime alimentaire adopter ?

Régime alimentaire en cas de hernie hiatale : de quoi s’agit-il ?

La hernie hiatale est une anomalie anatomique du diaphragme et de l’estomac : une partie de l’estomac tend vers le thorax et traverse le diaphragme.
L’œsophage normalement devrait descendre à travers le thorax, traverser le diaphragme et entrer dans l’abdomen, à travers un trou dans le diaphragme : l’orifice hiatal.

L’œsophage rejoint l’estomac juste au-dessous du diaphragme. Chez les sujets atteints de hernie hiatale, l’ouverture de l’orifice hiatal est plus grande. Pourtant, la partie supérieure de l’estomac est poussée vers le thorax (et crée la hernie) à travers l’orifice hiatale.

La grossesse et l’obésité sont les deux grands facteurs de risque.

Il y a deux types principaux de hernie hiatale : -La hernie hiatale par glissement se produit lorsque la jonction de l’estomac et de l’œsophage glisse vers le haut (dans le thorax) à travers l’orifice hiatal. Il s’agit du type de hernie hiatale le plus fréquent. -La hernie para-œsophagienne ou par roulement est moins fréquente, mais elle provoque plus d’inquiétudes. L’œsophage et l’estomac gardent leurs positions normales, mais une partie de l’estomac s’introduit dans le diaphragme et se place parallèlement à l’œsophage. Bien qu’on puisse être atteint de ce type de hernie sans manifester d’autres symptômes, on risque que l’estomac soit « étranglé » et que l’irrigation sanguine s’arrête.

La hernie mixte est une combinaison de la hernie par glissement et de la hernie par roulement.

La hernie hiatale volumineuse provoque les symptômes suivants  :

Comment traiter la hernie hiatale ?

Beaucoup de personnes ne manifestent aucun symptôme de hernie hiatale et n’ont, par conséquent, pas besoin de traitement.
Lorsque des symptômes légers se produisent (comme les brûlures, le gonflement ou les maux d’estomac), on peut traiter la hernie hiatale en modifiant son mode de vie.

• Maigrir : les personnes en surpoids doivent suivre un régime minceur
• Avoir une alimentation équilibrée et suivre certains conseils pour traiter la hernie hiatale

L’alimentation idéale doit contenir une quantité suffisante de vitamines et limiter les aliments gras.
Les aliments gras augmentent le temps de reflux gastro-œsophagien. En plus de savoir ce qu’il faut manger, il faut également savoir comment et quand il faut manger. Il faut éviter les repas très copieux car ils entraînent une production rapide d’acides dans le corps. Beaucoup de médecins conseillent de faire cinq ou six repas légers par jour, plutôt que deux ou trois repas abondants. Il faut suivre les conseils suivants : ne pas se coucher directement après avoir mangé ; éviter de boire de l’alcool et de fumer ; prendre des antiacides ; bien mâcher les aliments et éviter de manger rapidement. Il faut également éviter de manger des en-cas avant de se coucher car cela provoque la formation de l’acide.

En position allongée, soulever sa tête d’environ 15 cm aide à garder le contenu de l’estomac à l’intérieur.

On peut prendre des médicaments pour aider à réduire les symptômes du reflux (la toux, le goût amer dans la bouche, les brûlures d’estomac et les maux de dos) provoqués par la hernie hiatale par glissement. Les médicaments antiacides sont les médicaments les plus prescrits car ils neutralisent l’acide dans l’estomac. Leur effet varie selon les personnes.
Si les antiacides ne soulagent pas les symptômes, le médecin traitant ou le pharmacien peuvent conseiller un médicament différent. Deux types principaux de médicaments existent : ils sont appelés antagonistes des récepteurs H2 (antihistaminiques H2) et inhibiteurs de la pompe à protons comme l’ésoméprazole (Inexium) et réduisent la quantité d’acide produit par l’estomac.

-Si la hernie hiatale présente des complications dues à de graves symptômes de reflux gastro-œsophagien ou si les symptômes et les examens montrent qu’il s’agit de hernie para-œsophagienne (une partie de l’estomac s’introduit à travers l’orifice hiatal), la chirurgie peut être conseillée.
Les bébés ou les enfants peuvent souffrir de reflux gastro-œsophagiens car, pendant les quatre premiers mois de vie, le cardia (la jonction gastro-œsophagienne) n’est pas encore totalement développé.

Les principes du régime alimentaire pour traiter la hernie hiatale

Adopter un mode de vie sain est une partie importante de la thérapie nutritionnelle des personnes atteintes de hernie hiatale. Par exemple :

• atteindre un poids sain ;
• arrêter de fumer ;
• manger des aliments nutritifs et éviter les aliments transformés et riches en sucre (les régimes végétariens et végétaliens sont les plus indiqués) ;
• effectuer au moins 30 minutes d’exercice physique par jour ;
• attendre 3 heures après le repas avant de se coucher ;
• manger des repas plus petits pendant la journée ;
• manger en s’asseyant dans un endroit calme et tranquille.

En cas de reflux gastro-œsophagien et de gastrite, les aliments suivants sont interdits :

• menthe poivrée et la menthe ;
• chocolat ;
• alcool ;
• boissons contenant de la caféine (thé normal, café, coca-cola, boissons énergisantes, etc.) ;
• aliments épicés ;
• aliments riches en graisses comme le lait pauvre en graisses, le lait entier, les fromages gras, les yaourts gras ;
• viandes frites, charcuterie, saucisses, saucissons, etc.
• aliments frits comme les pets-de-nonne, les frites, les légumes frits ;
• pâtisseries ;
• aliments très acides comme les oranges, les citrons, les tomates et les pamplemousses.

Des conseils pour une alimentation appropriée

Pour consommer les aliments mentionnés ci-dessus, il faut les cuisiner de manière saine.

• cuisiner les aliments au four ou au grill au lieu de les frire ;
• enlever la graisse de la viande pendant la cuisson ;
• limiter l’assaisonnement : on peut utiliser la majorité des sauces si elles ne sont pas épicées ou salées, mais on devrait les consommer avec modération ;
• remplacer les produits laitiers pauvres en graisses (comme le yaourt 0 %) par de la glace ;
• cuire les légumes à la vapeur ;
• limiter l’utilisation de beurre, d’huile et de béchamel et utiliser l’huile en spray de cuisine au lieu de l’huile de cuisson pour rôtir ;
• choisir les ingrédients pauvres en graisses ou sans graisses au lieu de produits riches en graisses.

Il existe beaucoup de manières de modifier les recettes : soyez créatif !

Programme alimentaire pour les patients souffrant de hernie hiatale

Des programmes d’alimentation en cas de reflux gastro-œsophagiens et une alimentation saine et basique sont utiles et efficaces. Une alimentation légère peut être conseillée aux patients présentant des symptômes plus sévères.

Programme alimentaire pour les patients souffrant de reflux gastro-œsophagiens

Le régime pour les reflux est conseillé aux individus qui souffrent de douleurs thoraciques, de brûlures d’estomac et de régurgitation après les repas.
L’alimentation idéale pour traiter les reflux ne doit pas contenir d’aliments huileux, épicés, gras, acides, frits et crémeux. Il faut également éviter les aliments conditionnés. Les aliments conseillés sont les céréales cuites, les concombres, les carottes et le riz complet.

Un exemple de régime conseillé en-cas de hernie hiatale

L’alimentation pour la hernie hiatale doit être bien équilibrée. Le programme suivant est un exemple de régime en-cas de hernie hiatale.

• Matin tôt : au réveil, boire un verre d’eau tiède avec du citron et du miel.
• Petit-déjeuner : manger des fruits frais à volonté et boire un verre de limonade ou un smoothie avec du miel (sans lait).
• Déjeuner : manger une tortilla de blé complet ou du pain avec des légumes et un verre de babeurre.
• Après-midi : éviter le café et le thé et boire un verre d’une boisson plus saine, comme un jus de fruit ou une infusion de gingembre qui peut réduire les symptômes du reflux.
• Dîner : manger le plus tôt possible. Le dîner doit être léger et peut prévoir des salades. Pour éviter la monotonie des salades, il est possible d’ajouter des germes de soja.
• Avant de se coucher : manger une pomme ou des fruits secs, comme les pistaches, des amandes ou des graines de courge.

Après l’opération chirurgicale

Régime indiqué après l’opération chirurgicale de la hernie hiatale

Conseils alimentaires

Après l’opération chirurgicale, la déglutition peut être difficile à cause du gonflement qui se forme autour de l’œsophage. Un mois ou plus sont nécessaires pour retrouver une déglutition normale. Quatre phases de régime sont recommandées : il faut passer à la phase successive seulement si on réussit à déglutir normalement.

Les conseils les plus importants :

• faire de petits repas et des en-cas fréquents plutôt que des repas copieux ;
• manger lentement et bien mâcher les aliments ;
• manger des aliments en sauce ;
• arrêter de manger si la nourriture se bloque, se détendre et attendre que le tout se débloque.

Il faut essayer de boire de l’eau pour faire descendre la nourriture. Si cela ne fonctionne pas, il faut essayer avec de l’eau gazeuse. Si la nourriture reste bloquée, il faut contacter l’hôpital ou le chirurgien.

En attendant une déglutition facile et libre, généralement quatre semaines, il faut éviter les aliments suivants :

• pain frais ;
• riz ;
• gâteaux ;
• biscuits secs ;
• viande grillée, surtout le bifteck, la viande de poulet si elle n’est pas émincée ou hachée.
• boissons gazeuses (boissons sans alcool, smoothies, sauf l’eau gazeuse pour soulager les obstructions) ;
• aliments épicés (à éviter pendant 6 semaines).

Phase 1 : 2 à 5 jours

On ne peut consommer que des liquides et des semi-liquides qui doivent être lisses et sans grumeaux :

• de l’eau, des jus de fruit, des boissons sans alcool concentrées (éviter les boissons gazeuses sucrées) ;
• du thé, du café (pas trop chauds) ;
• des soupes (liquides ou épaisses) ;
• des yaourts (nature, vanille ou miel, sans graines et sans morceaux de fruits) ;
• des pommes de terre,  de la courge (en purée) ;
• de la nourriture hachée avec une consistance crémeuse (sans grumeaux).

Un robot de cuisine ou un mixeur peuvent donc être utile.

Phase 2 : pendant 1 à 2 semaines

On ne peut manger que des aliments hachés et très mous que l’on peut écraser avec une fourchette.
On peut ajouter les aliments suivants :

• céréales, flocons d’avoine ramollis dans du lait ou de l’eau bouillante ;
• fruits frais (tendres et mûrs), fruits en sauce ou en boîte ;
• légumes bien cuits, mous, hachés ou broyés ;
• pâtes (spaghetti ou tagliatelle) bien cuites, molles ;
• poisson frais (enlever toutes les arêtes) ou du thon en boîte, du saumon (sans arêtes) ;
• œufs durs, œufs brouillés ou œufs pochés.

Phase 3 : pendant 1 à 2 semaines

Il faut manger des aliments légers et consistants et bien mâcher.
On peut ajouter les aliments :

• salade et courgettes ;
• pain grillé ;
• flocons d’avoine ;
• alcool en petites quantités, si on le souhaite.

Phase 4 : retour progressif à une alimentation normale

Il faut ajouter de manière progressive des aliments plus solides. Il faut essayer de réintégrer peu à peu la nourriture interdite de la liste. Il faut bien mâcher. Après environ quatre semaines, il sera plus facile de manger les aliments.

Toutefois, il est conseillé de :

• continuer à faire des repas plus légers et des en-cas plutôt que des repas copieux.
• continuer à bien mâcher tous les aliments.