Périarthrite de l’épaule, lésion de la coiffe des rotateurs, inflammation

La douleur à l’épaule peut être provoquée par :

• Des inflammations,
• Des lésions des muscles, des tendons, des os, des ligaments et des nerfs,
• Les organes du thorax et de l’abdomen.

La plupart des personne pensent que l’épaule se trouve dans la zone entre le cou et la partie supérieure du bras, cependant la douleur à l’épaule se ressent dans la partie supérieure du bras et peut se diffuser vers le coude.
La douleur provenant du cou est généralement ressentie dans la zone située entre l’épaule et la colonne cervicale.
La douleur derrière l’omoplate peut provenir de :

• La colonne vertébrale thoracique
• L’omoplate.

Moment d’apparition de la douleur :

Douleur constante  à l’épaule

La plupart des troubles de l’épaule provoquent plus de problèmes avec le mouvement. Des déchirures et des tendinites de la coiffe des rotateurs (supra-épineux, sous-épineux, sous-scapulaire et petit rond) sont plus douloureuses en faisant des activités comme lever le bras ou lancer une balle. La douleur constante est rare pour les personnes qui souffrent de ces pathologies. En général, elle est ressentie en phase aiguë, à savoir les 2 premiers jours après le traumatisme.

Certaines pathologies provoquent, abstraction faite du mouvement, une douleur constante  :

• L’inflammation des nerfs du cou,
• L’arthrite,
• Le syndrome du défilé thoracique.

Fibromyalgie

Cette pathologie peut toucher tout le monde, cependant les personnes avec des maladies auto-immunes et avec la polyarthrite rhumatoïde ont plus de probabilité d’avoir ce trouble.
La fibromyalgie provoque une douleur musculaire et des points de tension (points désagréables au toucher) principalement sur le cou, le dos, les hanches, les genoux et la partie postérieure des épaules.
Les symptômes associés sont :

• Raideur musculaire ;
• Spasmes ;
• Douleur forte qui se déplace ;
• Fatigue ;
• Sensibilité à la douleur ;
• Troubles du sommeil.

Douleur nocturne à l’épaule

C’est typique des troubles de la coiffe des rotateurs. Les patients avec une lésion ou une tendinite de la coiffe des rotateurs peuvent être réveillés pendant la nuit ou ils ont des difficultés à s’endormir à cause de la douleur à l’épaule.

Quand un individu souffre de tendinite de la coiffe des rotateurs, il parle d’une douleur pendant les premières heures de sommeil. Pour le sujet touché, la douleur nocturne à l’épaule est importante car elle interfère avec le repos et ne permet pas d’avoir un sommeil réparateur. En général, le corps se soigne et active les processus de guérison pendant la nuit, mais quand le corps souffre de troubles de la coiffe des rotateurs, le patient ressent de la douleur.

Le patient ne ressent pas souvent de douleur pendant la journée, car l’épaule est dans une position verticale quand il est :

Pendant la journée, le tronc est dans une position verticale et le poids du bras exerce une traction sur les épaules en élargissant l’espace entre l’acromion et la tête de l’humérus. De cette manière :

• La pression sur la bourse et sur les tendons de l’articulation diminue,
• La circulation sanguine réussit à arriver aux tendons sans obstacles.

La nuit le corps est horizontal et la gravité n’exerce pas de force de traction, la douleur revient donc car la partie supérieure du bras pince le tendon du supra-épineux en entravant le flux sanguin. Ce manque d’oxygène et de sang artériel provoque une inflammation du supra-épineux et cela cause une douleur nocturne à l’épaule.

Généralement, si quelqu’un dort avec le coude sous l’oreiller ou loin du tronc, la situation peut s’aggraver car la plus grande tubérosité de l’humérus pousse encore plus le supra-épineux contre le ligament coraco-acromial.

Arthrite

L’arthrite est une inflammation d’une ou plus articulations qui peuvent provoquer des douleurs. Si on a une inflammation de l’articulation, les symptômes sont :

• Douleurs articulaires à l’épaule ;
• Gonflement ;
• Limitation du mouvement ;
• Raideur de l’articulation, surtout le matin pendant environ une heure ;
• Chaleur autour de l’articulation.

Contusion

Par exemple en cas de chute ou de contusion au bras, on peut développer une douleur à l’épaule et au dos. Les symptômes sont :

• Gonflement de l’épaule et d’autres zones ;
• Hématomes ;
• Limitation du mouvement du bras ;
• Faiblesse.

Limitation des mouvements d’élévation

La douleur à l’épaule en levant le bras

La mobilité de l’épaule peut être limitée pour de nombreuses pathologies mais de manières différentes. En général, on parle de :

• Amplitude de mouvement actif (celui que le patient peut faire tout seul),
  Une limitation de la mobilité active est généralement dû à un problème de la coiffe des rotateurs. Dans cette situation, le muscle ne travaille pas de manière appropriée, on sent donc l’épaule raide, mais si quelqu’un lève le bras du patient, l’épaule bouge normalement.
• Amplitude de mouvement passif (le niveau atteint avec l’aide du kinésithérapeute).

La perte d’amplitude du mouvement passif se produit en cas d’épaule gelée et d’arthrite.

L’épaule gelée est caractérisée par une accumulation du tissu cicatriciel autour de l’épaule qui cause une perte de mobilité, même si quelqu’un d’autre essaie de la bouger.

La polyarthrite rhumatoïde de l’épaule peut provoquer des douleurs et une érosion du cartilage qui peuvent limiter l’amplitude de mouvement.

Accidents sportifs
Parfois pendant l’activité sportive ou pendant qu’on fait un exercice pour l’épaule, on peut avoir un accident sportif, à cause d’une mauvaise condition physique ou d’un équipement inadéquat.

Luxation
Les symptômes de la luxation de l’épaule dépendent de la gravité, les patients rapportent :

• Douleur lancinante ;
• Déformation de l’épaule ;
• Incapacité de déplacer l’articulation ;
• Gonflement ;
• Hématomes.

Syndrome de douleur myofasciale
Ce trouble signifie une douleur musculaire et du tissu conjonctif fascial. Il se développe à cause d’un accident musculaire ou d’un effort excessif d’un muscle.
Les symptômes de cette pathologie sont :

• Douleur ;
• Raideur de l’articulation près du muscle touché ;
• Difficulté pendant le sommeil à cause de la douleur ;
• Dans les muscles touchés, on peut ressentir au toucher quelque chose semblable à un nœud ;
• Travailler à l’ordinateur pendant de longues périodes peut causer des troubles au cou et à l’épaule.

Lésion de la coiffe des rotateurs

La coiffe des rotateurs aide à soulever et à tourner le bras, en plus elle est importante pour stabiliser l’articulation de l’épaule.
Voici une liste des symptômes qu’on ressent en cas de lésion des tendons de la coiffe des rotateurs :

• Affaiblissement des muscles de l’épaule ;
• Douleur quand on soulève le bras, lorsque l’on met la main derrière le dos ou pendant la nuit ;
• Sensation de crépitement pendant le mouvement du bras dans certaines positions ;
• Douleur lorsqu’on rabaisse le bras après l’avoir soulevé ;
• Faiblesse pendant la rotation ou l’élévation du bras.

Épaule gelée

L’épaule gelée est aussi appelée capsulite rétractile, elle se produit :

• Si on maintient le bras immobilisé pendant plusieurs semaines,
• En cas de chirurgie,
• Pour des raisons inconnues.

Les symptômes de l’épaule gelée sont divisés en trois phases :

• Pendant la phase douloureuse, la douleur dans la partie supérieure et arrière de l’épaule se produit pendant le mouvement de l’épaule, mouvement qui devient de plus en plus limité ;
• Pendant la phase de gel, la douleur diminue en intensité, cependant l’épaule est plus raide et l’amplitude du mouvement est considérablement réduite ;
• Pendant la phase de décongélation, l’amplitude du mouvement de l’épaule s’améliore progressivement.

Tendinite calcifiante

Dans cette pathologie le calcium se dépose à l’intérieur des tendons de la coiffe des rotateurs. Ces dépôts sont fréquents chez les diabétiques et chez les personnes âgées.
Les symptômes de cette maladie sont :

• Douleur à l’épaule ;
• Trouble lorsqu’on soulève le bras au-dessus de la tête ou lorsqu’on tourne vers l’intérieur comme pour mettre la main dans le dos.

Fracture

Quand il y a une rupture, partielle ou totale de l’os, on parle de fracture. Ils existent différents types de fracture.
Les symptômes associés sont :

• Douleur lancinante ;
• Rougeur et hématomes autour de la zone touchée et sur le thorax ;
• Déformation ;
• Gonflement ;
• Engourdissement ou fourmillement le long du membre supérieur ;
• Incapacité de déplacer le bras et l’épaule.

Incapacité de bouger le bras et l’épaule

Si le trouble est une simple fatigue musculaire, les remèdes de Grand-Mère sont suffisants, mais s’il y a une pathologie sérieuse comme une fracture ou une lésion de la coiffe des rotateurs il faut aller chez le médecin ou aux urgences.

Il faut aller voir un médecin si les symptômes ne s’améliorent pas après 3-4 jours de repos et avec les traitements maison.

Symptômes des principales pathologies de l’épaule

La douleur à l’épaule est un signe qui indique une maladie déterminée. Le trouble peut être une douleur musculaire légère qui pourrait être traitée avec des remèdes de Grand-Mère ou une pathologie grave comme une fracture de la clavicule qui nécessite des soins immédiats.
Si on ressent une douleur légère, on conseille de tenir au repos la zone touchée et d’appliquer de la glace en cas de gonflement.

On peut prendre aussi un analgésique en vente libre comme l’Efferalgan ou l’ibuprofène pour réduire la douleur. Cependant, si on ressent beaucoup de douleur ou si on ne connait pas la raison de cette douleur, il est important de consulter un médecin pour avoir le traitement le plus adéquat.

Faiblesse et douleur à l’épaule

 Vu que l’épaule est entourée de 17 muscles, ils existent de nombreuses pathologies qui peuvent limiter la force. Il y a quatre muscles dans la « coiffe des rotateurs » qui sont fondamentaux pour le mouvement de l’articulation. Ces muscles ne sont pas les grands grands qui sont utilisés pour soulever des objets lourds, mais ils sont fondamentaux pour maintenir le bras uni au tronc et les troubles de la coiffe des rotateurs limitent de façon significative la force de l’épaule. Le médecin peut isoler chaque muscle de la coiffe des rotateurs avec des tests spécifiques pour comprendre l’origine du problème.

Parfois les muscles de la coiffe des rotateurs ne fonctionnent pas de façon normale à cause de :

• Une inflammation,
• Car ils sont lésés ou déchirés.

Instabilité et douleur à l’épaule

 En cas d’épaule instable, la sensation est celle d’un bras qui est en train de se détacher de l’articulation.
Après une luxation de l’épaule, les ligaments qui tiennent la tête de l’humérus dans sa position pourraient être abîmés et on ressent souvent cette sensation de détachement pendant de nombreux mois.
D’autres personnes ont des ligaments détendus qui provoquent une épaule instable chronique (instabilité multidirectionnelle). Ce trouble est appelé subluxation et touche les jeunes femmes et les athlètes qui ne sentent pas l’épaule stable dans sa position.

Crépitements articulaires ou craquement à l’épaule

 Les bruits de l’épaule tendent à se produire à cause d’un trouble sous-jacent.
Les troubles de la lèvre (ou circine) glénoïdale ou du tendon du biceps peuvent provoquer une sensation d’épaule qui sort.

• Quand le tendon du biceps est instable, il peut se déplacer de son site anatomique en provoquant une sensation de craquement.
• Le circine de l’épaule est un bracelet de cartilage qui rend la cavité de l’épaule dans laquelle on s’insère le bras plus profonde.
  Les lésions du circine peuvent rendre l’épaule instable en causant un click pendant les mouvements.
• L’arthrite peut provoquer une usure du cartilage de l’articulation de l’épaule.
  Si les surfaces articulaires ont un cartilage usé, les os glissent l’un contre l’autre en causant un bruit appelé crépitement.
• La subluxation de l’articulation gléno-humérale (entre le bras et l’omoplate) ou coracoacromiale (entre la clavicule et l’acromion de l’omoplate) peut provoquer un clic pendant les mouvements du bras ou de l’épaule.

Douleur lancinante à l’épaule

De nombreuses activités quotidiennes impliquent des muscles de l’articulation de l’épaule, directement ou indirectement. Donc, à cause d’un usage excessif une forte douleur peut se produire, mais il y a aussi d’autres causes.

Distraction ou déchirure musculaire

Parfois, les muscles de l’épaule peuvent être blessés à cause d’un programme d’entraînement extrêmement dur.
Un muscle peut se déchirer car on fait un mouvement violent qui provoque une forte pression sur une partie délicate du muscle.
Quand le muscle subit une déchirure, elle cause une douleur lancinante quand on cherche à le bouger. Pour éviter cette douleur, il vaut mieux faire un échauffement adéquat avant l’entraînement.

Accident de la coiffe des rotateurs

La douleur à l’épaule peut être aussi causée par un accident à la coiffe des rotateurs. La coiffe des rotateurs est une structure composée par des muscles et des tendons qui aident à maintenir l’épaule dans son site.
Une lésion peut être provoquée par :

• Un entraînement excessif,
• Un mouvement répétitif,
• Un fort traumatisme à l’épaule comme une chute ou un accident.

Les sports qui sont dangereux pour l’épaule sont :

• Le tennis,
• Le volley-ball,
• Le football américain,
• Le judo,
• Le lancer de poids et le javelot.

Kinésio taping pour les contractures et le gonflement

Kinésio taping pour les contractures, les inflammations, les contusions et les œdèmes à l’épaule Action : décontractante-drainante. Forme : deux bandes en forme d’éventail. Longueur : 25 cm.

Appliquez l’éventail avant en étendant le bras vers l’arrière, l’éventail arrière en portant le bras vers l’avant. Éviter les proéminences osseuses comme l’acromion de l’omoplate.

Douleur post-intervention à l’épaule

La douleur postopératoire de l’épaule varie selon la chirurgie subie.
En cas d’acromion-plastique, d’instabilité de l’épaule et de reconstruction de la coiffe des rotateurs, la douleur passe graduellement en 6 mois environ. Une gêne peut rester dans certaines situations même après cette période de convalescence.

Douleur à l’épaule en respirant profondément

Si on ressent une douleur à l’épaule quand on respire profondément ou quand on tousse ou qu’on éternue, il est probable que la cause soit au niveau des vertèbres dorsales ou cervicales.